Contoh Format - Surat Pernyataan Diri Terbaru Untuk Segala Urusan


Surat Pernyataan Diri
Surat pernyataan diri, merupakan salah satu jenis surat pernyataan yang paling banyak dibuat. Surat pernyataan diri, berisi tentang pernyataan seseorang yang berisi penjelasan mengenai kondisi pribadi atau hal yang harus disampaikan terkait kesepakatan-kesepakatan yang harus dituangkan dalam surat pernyataan tersebut, agar dapat menjadi bahan pertimbangan untuk pihak penerima, baik sesama pribadi, kelompok, maupun organisasi.

CONTOH FORMAT

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                Andi Akbar Muzfa, SH
Alamat          :     Jl......., Blok......, No..... Kel,...., Kec...., Kota Makassar
No KTP        :    ...........................

dengan ini menyatakan bahwa saya:
  1. Tidak pernah terlibat kegiatan menggunakan, memasarkan atau menyebarluaskan narkoba.
  2. Tidak menggunakan narkoba atau zat adiktif lainnya.
  3. Sama sekali tidak pernah terlibat kegiatan kriminal.
  4. Tidak pernah diberhentikan atau dipecat secara tidak hormat sebagai pegawai di instansi sebelumnya.
  5. Tidak terlibat aktivitas politik, baik sebagai anggota maupun pengurus.
Demikian surat pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya sebagai syarat untuk ........................................................ Saya bersedia menerima konsekuensi hukum jika ditemukan kesalahan pada surat ini suatu hari.



Makassar, 30 April 2023

Andi Akbar Muzfa, SH




Previous
Next Post »